Кейс 1
Из протокола осмотра места происшествия следует, что место обнаружения трупа гражданина С. — его квартира. Со слов брата погибшего, он обнаружил гражданина С. висящим в петле на люстре, снял его из петли и перенес на палас, где труп гражданина С. находился на момент осмотра. Труп лежит на спине. Голова повернута вправо. Руки и ноги выпрямлены. Трупные пятна выражены, сливные, фиолетового цвета, расположены по задней поверхности тела. При надавливании исчезают и восстанавливаются через 20 с. Трупное окоченение слабо выражено в жевательной мускулатуре, отсутствует в мышцах шеи и конечностей. Температура трупа в прямой кишке — 34 °С, спустя 1 ч — 33 °С при температуре окружающей среды 20 °С. При введении в переднюю камеру правого глаза 1 % раствора пилокарпина в дозе 0,1 мл диаметр зрачка сузился с 0,6 до 0,2 см в течение 3 с. При ударе металлическим стержнем по передней поверхности левого плеча образуется валик высотой до 2 см, который исчезает через 15 с. Лицо с синюшным оттенком, глаза закрыты, соединительные оболочки глаз — с единичными мелкоточечными кровоизлияниями. Рот приоткрыт, кончик языка зажат между зубами. В верхней трети шеи имеется одиночная восходящая косо спереди назад и снизу вверх странгуляционная борозда шириной 0,4—0,5 см. Дно борозды гладкое, синюшно-багровое. Краевые валики выражены на переднебоковых поверхностях шеи. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа в окружности запачкана калом.
Вопросы и задания
Давность наступления смерти соответствует
2-3 ч
8-12 ч
18-24 ч
24-36 ч
Достоверным признаком смерти в данном случае являются
понижение температуры тела ниже 35 градусов С
трупное окоченение
трупные пятна
образование припухлости в области удара
странгуляционная борозда
Признаки, указывающие на перемещение трупа имеются (да/нет)?
Кейс 2
Обстоятельства дела. Из постановления следует, что гражданин С. обнаружен мертвым в лесопарке.
Наружное исследование. На правой поле сорочки круглое отверстие диаметром 0,5 см, с дефектом ткани, неровными разволокненными краями, имеющими кольцевидное загрязнение темно-серого цвета, шириной 0,2 см. В правом подреберье рана овальной формы размером 0,6x0,4 см, с дефектом ткани, ровными, осадненными на ширину 0,1—0,2 см краями. В левой поясничной области темно-синий круглый кровоподтек размером 3,5x4,0 см, в центре которого под кожей прощупывается инородное тело.
Внутреннее исследование. В брюшной полости 1700 мл жидкой крови со свертками. В стенках четырех петель тонкой кишки сквозные парные раны овальной формы по 0,6x0,4 см, с неровными краями и кровоизлияниями вокруг. Имеется сквозное парное повреждение передней и задней стенки брюшной аорты в виде ран, по характеру аналогичных вышеописанным. В мышцах левой поясничной области прослеживается раневой канал, который слепо заканчивается в подкожной жировой клетчатке безоболочечной цилиндрической свинцовой пулей диаметром 5,6 мм. Передняя часть пули несколько смята.
Результаты лабораторных исследований. При исследовании в ультрафиолетовых лучах сорочки по краю повреждения отмечали желтовато-голубую флюоресценцию в виде кольца. При исследовании в инфракрасных лучах ткани сорочки и кожи живота с повреждением затемнения не наблюдали.
Вопросы и задания
Какова категория смерти в данном случае
огнестрельная травма
установление категории смерти выходит за пределы компетенции судебно-медицинского эксперта
Насильственная
Род смерти устанавливается
специалистом
судебно-медицинским экспертом
установление рода смерти не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта
следователем
Согласны ли с данным выводом: «Смерть наступила от острой кровопотери в результате слепого огнестрельного (пулевого) ранения живота с повреждением тонкой кишки и брюшной аорты»
Кейс 3
Из протокола осмотра места происшествия следует, что осмотр начат в 10 ч 30 мин. Местом обнаружения трупа гражданина В. служит помещение блока в гаражном кооперативе. В помещении ощущается сильный запах гари. Двигатель автомобиля теплый, ключ в замке зажигания в положении «зажигание включено». В кабине автомобиля — труп гражданина В. в положении сидя, откинувшись на спинку водительскою кресла. Голова наклонена вперед, подбородок касается груди, руки свисают вдоль тела. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Трупное окоченение выражено во всех группах мышц. Трупные пятна обильные, ярко-розовые, располагаются на задней поверхности ягодиц и бедер, при надавливании исчезают и восстанавливают свой цвет через 4 мин. Температура в прямой кишке — 28 °С при температуре окружающей среды 15 °С. Время исследования (фиксации) трупных признаков 11 ч. Температура трупа в прямой кишке спустя 1 ч — 27,3 °С. На месте удара ребром металлической линейки по передней поверхности плеча образовалось вдавление. Глаза закрыты, зрачки диаметром 0,5 см, соединительная оболочка глаз розового цвета, без кровоизлияний. Пилокарпиновая проба: уменьшение диаметра зрачка с 0,5 до 0,3 см за 15 с. Отверстия рта, носа, ушей чистые и свободные. Кости свода черепа, лицевого скелета, верхних и нижних конечностей на ощупь целы. Осмотр закончен в 13 ч.
Установите давность наступления смерти
2-3 ч
18-24 ч
24-36 ч
8-9 ч
Назовите достоверные признаки смерти
суправитальные реакции
ранние трупные изменения
неподвижное положение тела
поздние трупные изменения
наличие сильного запаха гари в помещение
Имеются ли признаки, указывающие на перемещение трупа…?
Обнаружены ли вещественные доказательства биологического происхождения и какие….?
Кейс 4
Из протокола осмотра места происшествия следует, что местом осмотра служит площадка перед входом в частную баню. Труп гражданина Б. лежит на спине, ногами в сторону двери бани. Лицо обращено вверх. На трупе трусы, другой одежды нет. Трупное окоченение выражено в жевательной мускулатуре, слабо выражено в мышцах шеи, верхних и нижних конечностей. Кожный покров бледный. Трупные пятна скудные, бледно-синюшного оттенка, расположены на задней поверхности тела, при надавливании исчезают и восстанавливают свой цвет через 15 с. Ректальная температура — 34,6 °С, спустя 1 ч — 33,9 °С при температуре окружающей среды 20 "С. На месте удара металлическим стержнем по передней поверхности плеча образуется идиомускулярная припухлость высотой 2 см. Глаза полуоткрыты, зрачки диаметром 0,4 см, соединительная оболочка глаз серого цвета, без кровоизлияний. Пилокарпиновая проба: уменьшение диаметра зрачка с 0,4 до 0,2 см за 5 с. У отверстия рта имеются подсохшие потеки крови в направлении спереди назад. Наружные слуховые проходы чистые. На передней поверхности грудной клетки на расстоянии 1,5 см книзу от левого соска имеется рана округлой формы, диаметром 0,5 см. По краю его — наложения черного цвета в виде кольца шириной до 1 см, снаружи которого имеются множественные, внедрившиеся в кожу мелкие темные частицы. Края повреждения фестончатые, кожа вокруг диффузно покрыта подсохшими красноватыми наложениями, похожими на кровь. Пол трупом определяется красного цвета жидкость со свертками с образованием лужи на участке 0,7x0,6 м.
Назовите суправитальные реакции
неподвижное положение тела
бледность кожных покровов
трупное окоченение
трупные пятна
идиомускулярная припухлость
Назовите ранние трупные изменения
неподвижное положение тела
бледность кожных покровов
трупное окоченение
трупные пятна
идиомускулярная припухлость
Имеются ли признаки, свидетельствующие о характере повреждений, механизме их образования, виде травмирующего предмета?
Обнаружены ли вещественные доказательства биологического происхождения и какие?
Кейс 5
Из протокола осмотра места происшествия следует, что осмотр начат в 9 ч и произведен при искусственном освещении. Местом осмотра служит комната заводского общежития. На полу параллельно стене обнаружен труп гражданина Ч. в положении лежа на спине. Трупное окоченение хорошо выражено в жевательной мускулатуре, слабо выражено в мышцах шеи, верхних и нижних конечностей. Трупные пятна фиолетовые, обильные, при надавливании исчезают и восстанавливаются через 45 с. Температура в прямой кишке — 33°С , через 1 ч — 34,0 °С. На месте удара металлической линейкой по передней поверхности плеча образуется мышечный валик высотой 1 см. Глаза закрыты, зрачки диаметром 0,5 см, соединительная оболочка серого цвета, без кровоизлияний. Пилокарпиновая проба: уменьшение диаметра зрачка с 0,5 до 0,3 см за 5 с. У отверстий рта и носа имеется розово-красная стойкая мелкопузырчатая пена с потеками крови на щеках в направлении спереди назад. Кожа вокруг рта припухшая, синюшного оттенка. На верхней челюсти слева отсутствуют 1, 2, 3 зуб, справа — 1 и 2 зуб. Лунки отсутствующих зубов заполнены свертками крови, ткань десен набухшая, с мелкими кровоизлияниями. В ротовой полости - жидкая кровь с рыхлыми свертками. Кости свода черепа, лицевого скелета, верхних и нижних конечностей на ощупь целы. Осмотр закончен в 11 ч.
Установите давность наступления смерти
8-9 ч
18-24 ч
24-36 ч
3-4 ч
Назовите достоверные признаки смерти
температура в прямой кишке - 33°С
бледность кожных покровов
трупное окоченение
трупные пятна
кровь в ротовой полости
Имеются ли признаки, указывающие на перемещение трупа?
Обнаружены ли вещественные доказательства биологического происхождения и какие?
Кейс 6
Из протокола осмотра места происшествия следует, что осмотр начат в 9 ч. Местом осмотра служит грунтовая площадка у фасадной стены многоэтажного дома. Труп гражданина Ф. расположен на спине, находится в 1.2 м от стены дома. Трупное окоченение выражено в жевательной мускулатуре, слабо выражено в мышцах шеи, верхних и нижних конечностей. Трупные пятна расположены преимущественно на спине, бледно-фиолетовые, при надавливании исчезают и восстанавливаются через 20 с. Температура в прямой кишке — 35 °С. а через I ч — 34 °С при температуре окружающей среды 18 °С. На месте удара металлическим стержнем по передней поверхности плеча образуется мышечный валик высотой 1 см. Глаза закрыты, зрачки диаметром 0,4 см, соединительные оболочки глаз серого цвета, без кровоизлияний. Пилокарпиновая проба: уменьшение диаметра зрачка с 0,4 до 0,2 см за 3 с. Отверстия рта и носа чистые, свободные. На ушной раковине и наружном слуховом проходе слева имеются подсохшие наложения, похожие на кровь. Мягкие ткани головы в левой теменной области припухшие, кости черепа подвижные. Патологическая подвижность присутствует в дистальной трети обоих предплечий. Других телесных повреждений не обнаружено. Осмотр закончен в 16 ч.
Установите давность наступления смерти
8-9 ч
18-24 ч
3-4 ч
1,5-2 ч
Назовите достоверные признаки смерти
температура в прямой кишке - 35°С
патологическая подвижность костей черепа
трупное окоченение
трупные пятна
Имеются ли признаки, свидетельствующие о характере повреждений, механизме их образования, виде травмирующего предмета?
Обнаружены ли вещественные доказательства биологического происхождения и какие?
Кейс 7
Из протокола осмотра места происшествия следует, что осмотр начат в 9 ч. Местом осмотра служит пляж. У кромки воды обнаружен труп неизвестного мужчины в возрасте 20-25 лет, лежащий на спине. Из одежды на трупе только синие плавки. Трупное окоченение выражено в жевательной мускулатуре, отсутствует в мышцах шеи, верхних и нижних конечностей. Трупные пятна обильные, фиолетового цвета, расположены на задней поверхности туловища, при надавливании динамометром с усилием 2 кг/см2 исчезают и восстанавливаются через 20 с. Температура в прямой кишке — 35 °С при температуре окружающей среды 23 °С. Глаза закрыты, зрачки диаметром 0,5 см, соединительные оболочки глаз серого цвета, без кровоизлияний. На коже в правой подвздошной области обнаружен своеобразный рисунок в виде древовидного разветвления красновато-бурого цвета, переходящего на переднюю поверхность правого бедра. Других повреждений не обнаружено. На расстоянии 30 см от трупа находится пляжный лежак с обугливанием и расщеплением в центре. Осмотр окончен в 14 ч.
Установите давность наступления смерти
8-9 ч
18-24 ч
1,5-2 ч
Назовите достоверные признаки смерти, отмеченные в протоколе
температура в прямой кишке - 35°С
своеобразный рисунок в виде древовидного разветвления красновато-бурого цвета на коже в правой подвздошной области
трупное окоченение
трупные пятна
Имеются ли признаки, указывающие на вид смерти, если да то какие …?
Кейс 8
Обстоятельства дела. Из постановления следует, что гражданин Г. обнаружен мертвым на улице (на проезжей части).
Наружное исследование. Голова деформирована (уплощена). На коже лба и волосистой части головы — прерывистая ссадина с плотной западающей поверхностью. В области верхних век — кровоподтеки темно-синего цвета. Из отверстий носа вытекает обильное количество жидкой крови. Иных повреждений при наружном исследовании не обнаружено.
Внутреннее исследование. В мягких тканях левой половины грудной клетки — обширное темно-красное кровоизлияние. Обнаружены двойные переломы II—XI ребер слева по передней подмышечной и лопаточной линии. Края переломов по наружной костной пластинке с признаками сжатия, по внутренней — растяжения. В межреберных мышцах в проекции переломов — очаговые темно-красные кровоизлияния. В области корней легких, ворот почек и селезенки — крупноочаговые пропитывающие кровоизлияния. Линейный поверхностный разрыв правой доли печени. В брюшной полости около 200 мл темно-красной жидкой крови. Обнаружен многооскольчатый перелом свода и основания черепа (по типу паутинообразного) с переходом на лицевой скелет. Лобные доли мозга размозжены, пропитаны кровью. Под мягкой мозговой оболочкой мозжечка — тонкие кровоизлияния. В желудочках мозга жидкая кровь. Позвоночник, кости таза и конечностей целы. Из вскрытых полостей и от органов ощущался запах алкоголя.
Назовите категорию смерти
множественные повреждения
самоубийство
убийство
насильственная
установление категории смерти выходит за пределы компетенции судебно-медицинского эксперта
Имеются ли признаки, указывающие на вид смерти..?
Кейс 9
Обстоятельства дела. Труп гражданина С. был обнаружен в своей квартире с обширным ранением в области шеи. Труп лежал на полу в луже крови, лицом вверх. Рядом с трупом находилась раскрытая опасная бритва, испачканная полузасохшей кровью.
Наружное исследование. Тенниска в области воротника обильно пропитана кровью, на передней поверхности — с множественными пятнами крови. Кожный покров бледный, в области лица и кистей рук испачкан засохшей кровью. Трупные пятна островчатые, бледно-фиолетовые. На шее трупа в средней трети на передней поверхности зияющая рана, направленная несколько сверху вниз и слева направо. Края раны ровные, концы острые. На левой боковой поверхности шеи в области конца раны имеется пять почти параллельно расположенных поверхностных насечек длиной 0,5-1,5 см. Края раны покрыты засохшей кровью. В дне раны видны поврежденные мышцы и трахея.
Внутреннее исследование. При вскрытии грудной клетки и проколе правых отделов сердца под водой пузырьков воздуха не получено. При исследовании органов шеи обнаружено полное пересечение яремной вены и трахеи на одной второй окружности. В полостях следы жидкой крови. Мышца сердца суховата, бледно-красного цвета. Эндокард тонкий, без кровоизлияний. Легкие, головной мозг, органы брюшной полости малокровны.
Результаты лабораторных исследований. При судебно-гистологическом исследовании выявлены гипертрофия миокарда, прогрессирующий коронаросклероз, малокровие органов.
Установите род смерти
резаная рана шеи с повреждением яремной вены и трахеи
убийство
насильственная
установление рода смерти выходит за пределы компетенции судебно-медицинского эксперта
Укажите признаки, свидетельствующие о возможности причинения ранения шеи собственной рукой
глубина раны
ровные края и острые концы раны
расположение раны в области, доступной для нанесения собственной рукой
направление раны и наличие насечек в области одного из концов
Имеются ли признаки, указывающие на действие острого режущего предмета? Если да, то какие…?
Кейс 10.
Обстоятельства дела. Труп гражданки С. обнаружен на полу в комнате своей квартиры.
Наружное исследование. На передней поверхности грудной клетки справа обнаружены две раны. Рана №1 - горизонтальная, шелевидной формы, размером 3,0x0.1 см. Края ровные. Один конец раны острый, другой - закруглен. Кнаружи от раны №1 имеется аналогичного вида рана №2. Концы раны с надрывами, расположенными перпендикулярно к длиннику, вследствие чего она имеет Н-образную форму. На левой боковой поверхности грудной клетки — рана №3 веретенообразной формы. Верхний конец раны острый, нижний закруглен и осаднен, имеет Т-образную форму.
Внутреннее исследование. В мягких тканях груди очаговые темно-красные блестящие кровоизлияния. В клетчатке переднего средостения и эпикарде кровоизлияние темно-красного цвета. В центре кровоизлияния щелевидная рана, проникающая через правое ушко сердца в полости предсердия, длиной 2 см. В полости сердечной сорочки следы жидкой крови. В плевральных полостях по 1500 мл жидкой крови со свертками. Легкие спавшиеся, поджаты к корням. На нижней доле левого легкого рана неправильной формы размером 1,5*0,5 см. На средней доле правого легкого аналогичная рана размером 1,5x6,6 см. Раны проникают в глубину ткани до 2 см, вокруг очаговые кровоизлияния. Внутренние органы резко малокровны.
Дополнительные исследования. На экспертизу представлена стамеска, изъятая из квартиры. Длина ее 13.1см, ширина 2,5 см, толщина 0,4 см. Лезвие остро заточено, ровное. Боковые ребра также довольно острые.
Назовите категорию смерти
убийство
несчастный случай
установление категории смерти выходит за пределы компетенции судебно-медицинского эксперта
насильственная
проникающие колоты раны груди
Имеются ли признаки, указывающие, что повреждения могли быть причинены стамеской, представленной на экспертизу? Если да, то какие…?
Кейс 11.
Обстоятельства дела. Из постановления о назначении экспертизы следует, что гражданка Л. на работе обнаружена мертвой с огнестрельными ранениями головы и шеи.
Наружное исследование. Вся одежда по передней поверхности значительно пропитана кровью, в нижних отделах с вертикальными потеками крови и множеством мелких брызг крови. В затылочной области головы округлой формы рана размером 0,5x0,7 см, с дефектом ткани. В окружности раны осаднение кожи шириной 0,2 см с серо-черным маслянистым налетом. Правая половина лица покрыта мелкоточечными плотными темно-серыми вкраплениями (порошинки). В области правой глазницы рана округлой формы размером 0,8x0,9 см, по краям которой плотный, возвышающийся коричневатый валик шириной 0,2 см, с наложениями серо-черного вещества. В области левого глаза с переходом на спинку носа рана неправильной формы размером 2,0х 1,5 см, с неровными фестончатыми, вывороченными кнаружи краями, в ране костные осколки. На левой заднебоковой поверхности шеи рана звездчатой формы размером 1,5 * 1,5 см. Края раны неровные, выворочены кнаружи. При сближении краев раны последние смыкаются без образования складок кожи у концов.
Внутреннее исследование. В чешуе затылочной кости отверстие размером 0,5x1,5 см, конусообразно расширяющееся кнутри. От этого отверстия на основание черепа (достигая передней черепной ямки) отходят две радиальные трещины. Вещество мозга по базальной поверхности размозжено, пропитано кровью. В желудочках мозга — жидкая кровь. В области внутренней стенки левой глазницы дефект в форме усеченного конуса, большим основанием обращенный наружу, размером 2x3 см, с зубчатыми краями. Аналогичного вида дефект имеется в правой верхнечелюстной кости, размером 3x4см. Большее основание дефекта обращено внутрь. От дефекта отходят множественные радиальные трещины, переходящие на нижнюю и внутреннюю стенку правой глазницы. На них заканчиваются трещины (не пересекая их), идущие от зоны повреждения затылочной кости. От дефекта правой верхнечелюстной кости отходит раневой канат, который проникает в полость рта, проходит через глотку, корень языка, мягкие ткани левой половины шеи и соединяется с вышеописанной кожной раной. Вокруг раневого канала — ткани с кровоизлиянием.
Результаты лабораторных исследований. При исследовании кожи в зоне повреждений правой половины лица и затылочной области головы методом цветных отпечатков обнаружены свинец и железо. При судебно-гистологическом исследовании входных отверстий обнаружены частицы несгоревшего пороха, слушивание эпидермиса и кровоизлияние в подкожной жировой клетчатке. При исследовании кожи в зоне повреждений правовой половины лица в ультрафиолетовых лучах выявлено яркое свечение.
Назовите категорию смерти.
огнестрельная травма
убийство
самоубийство
установление категории смерти выходит за пределы компетенции судебно-медицинского эксперта
насильственная
Назовите признаки выстрела с близкой дистанции
округлая форма входного раневого отверстия
наличие осаднения в окружности раны
наложения серо-черного цвета по краям раны
частицы несгоревшего пороха в окружности раны
Имеются ли признаки выстрела с близкой дистанции…?
